سونوگرافی NT (Nuchal Translucency) یک نوع سونوگرافی تخصصی در اوایل بارداری است که برای اندازهگیری ضخامت مایع پشت گردن جنین انجام میشود. این بررسی معمولاً در سهماهه اول بارداری (هفته ۱۱ تا ۱۳) صورت میگیرد و یکی از مهمترین روشهای غربالگری برای ارزیابی ریسک ناهنجاریهای کروموزومی مانند سندرم داون است.
در این سونوگرافی، اگر ضخامت این ناحیه بیشتر از حد طبیعی باشد، ممکن است نشاندهنده افزایش احتمال برخی اختلالات ژنتیکی یا مشکلات ساختاری جنین باشد. البته NT بهتنهایی تشخیص قطعی نیست و معمولاً در کنار آزمایش خون مادر بررسی میشود تا نتیجه دقیقتری به دست آید. انجام بهموقع این سونوگرافی نقش مهمی در تشخیص زودهنگام و مدیریت بهتر بارداری دارد.
سونوگرافی nt در جنین چیست و چه زمانی توصیه می شود.
سونوگرافی NT چیست؟
در حال حاضر سونوگرافی غربالگری سه ماهه اول بارداری یا همان سونوگرافی NT جز پروتکل کشوری مراقبت های دوران بارداری محسوب می شود و تقریبا از همه زنان باردار به عمل می آید. در اواخر سه ماه اول بارداری، سونوگرافی NT انجام می شود. هدف از انجام سونوگرافی NT تعیین میزان احتمال وجود ناهنجاری های کروموزومی از جمله سندرم داون ،تریزومی ۱۳ و تریزومی ۱۸ است.
اما شاید این سوال در ذهمن شما ایجاد شود که چه افرادی کاندید مناسبی برای انجام سونوگرافی NT می باشند؟
در جواب این سوال باید گفت که
- خانم های باردار با سن بالای ۳۵ سال باید این سونوگرافی را انجام دهند.
- خانم هایی که در زایمان های قبلی خود، فرزندی با ناهنجاری مادرزادی به دنیا آورده اند.
- خانم ها و آقایانی که در اقوام درجه یک خود، افرادی با ناهنجاری های مادرزادی و یا ژنتیکی دارند.
سونوگرافی NT چه زمانی باید انجام گیرد؟
سونوگرافی NT باید در بازه زمانی مشخصی از بارداری، یعنی بین هفته ۱۱ تا ۱۳ (ترجیحاً تا ۱۳ هفته و ۶ روز) انجام شود. در این زمان، اندازه جنین به حدی رسیده که ضخامت مایع پشت گردن بهصورت دقیق قابل اندازهگیری است و نتایج از نظر غربالگری ناهنجاریهای کروموزومی قابل اعتمادتر خواهد بود.
اگر این سونوگرافی زودتر یا دیرتر از این بازه انجام شود، دقت اندازهگیری کاهش پیدا میکند و ممکن است نتیجه قابل استناد نباشد. به همین دلیل، انجام بهموقع آن نقش مهمی در تشخیص زودهنگام و تصمیمگیری بهتر در روند بارداری دارد.
- هفته ۱۱ بارداری: شروع زمان مناسب برای انجام سونوگرافی NT
- هفته ۱۲ بارداری: بهترین زمان با بالاترین دقت اندازهگیری
- هفته ۱۳ تا ۱۳ هفته و ۶ روز: آخرین فرصت انجام این سونوگرافی
- قبل از هفته ۱۱: مناسب نیست و دقت کافی ندارد
- بعد از هفته ۱۳: اعتبار و دقت نتایج کاهش مییابد
مراحل سونوگرافی NT
در این سونوگرافی علاوه بر اندازه گیری NT، طول سری دمی جنین و تعداد ضربان قلب جنین هم اندازه گیری شده و در گزارش قید می شود. از جمله مراحل انجام سونوگرافی به شرح زیر می باشد:
- علاوه بر انجام سونوگرافی NT، دو تست آزمایشگاهی دیگر هم در آزمایشگاه چک می شود و در واقع تست های تشخیصی غربالگری ۳ ماهه اول بارداری که به غربالگری سه گانه معروف است.
- بعد از انجام این مراحل (NT و دو تست آزمایشگاهی)، اطلاعات شخصی بیمار و نتایج NT وآزمایشات وارد یک نرم افزار محاسبات خاصی را انجام داده و در نهایت احتمال خطر ابتلای جنین به ناهنجاری های کروموزمی را تعیین می کند.
- با انجام این تست های آزمایشگاهی و NT، میزان تشخیص ناهنجاری های کروموزمی تا ۹۵% افزایش پیدا می کند. به طور کلی ضخامت NT، زیر ۲ میلی متر طبیعی در نظر گرفته می شود و بالاتر از آن غیر طبیعی بوده و نیاز به بررسی های بیشتر و دقیق تر دارد.
- هر چند ضخامت NT افزایش یافته با ناهنجاری های کروموزومی و مرگ جنین ارتباط دارد، ولی اکثریت این جنین ها سالم می مانند و به طور نرمال تکامل پیدا می کنند.
- بنابراین بعد از تشخیص NT افزایش یافته، هدف اصلی ما باید تشخیص هر چه دقیق تر و سریع تر این موضوع باشد که آن جنین هایی را که احتمالا دچار مشکلات و ناهنجاری ها هستند را از جنین هایی که احتمالا طبیعی می باشند افتراق دهیم.
آیا می توان سونوگرافی NT را تکرار کرد؟
محاسبه احتمال سندرم داون به وسیله سونوگرافی NT
- در همه جنین ها امکان دارد سندرم داون وجود داشته باشد. احتمال این مشکل با بالاتر رفتن سن مادر بیشتر می شود. در بعضی از کشورها آزمایش خون همراه با سونوگرافی NT صورت می گیرد تا اطلاعات قطعی به مادر داده شود.
- اگر احتمال وجود سندرم داون در مادر به درصد زیادی باشد چه کاری باید انجام داد
- اکثر مادرهایی که احتمال سندرم داون در آن ها زیاد باشد، جنینی بدون سندرم داون به دنیا می آورند.
برای کسب اطلاعات بیشتر درباره انواع سونوگرافی، رادیولوژی و مزایای این آزمایش ها می توانید از صحبت های دکتر مرتضی جورابیان در صفحه اینستاگرام یا کانال آپارات دیدن کنید.
در صورت احتمال سندرم داون در جنین، چه اقداماتی باید صورت گیرد؟
آزمایشاتی که نشان دهنده احتمال زیاد وجود سندرم داون در مادر باشد موجب ایجاد نگرانی های بسیار زیادی می شود. اگر احتمال سندرم داون زیاد باشد پزشک مادر را به تیم پزشکی معرفی می کند تا آزمایشات لازم را انجام دهد و مشکل را بررسی و ارزیابی کند. روشی که به صورت قطعی بتواند سندرم داون را تشخیص دهد انجام آزمایشات نمونه برداری از پرزهای جفتی و آمنیوسنتز می باشد. البته سقط جنین با آزمایش نمونه برداری از پرزهای جفتی وجود دارد به همین دلیل تصمیم گرفتن برای انجام آزمایش کاری بس سخت می باشد.
مزیت های آزمایش های تشخیص سندرم داون
یکی از مزیت هایی که انجام آزمایش دارد این می باشد که خون به همراه سونوگرافی NT انجام آن در اولین ماه حاملگی می باشد. بدین ترتیب به مادر زمان کافی برای اینکه بتواند درباره این مرحله تصمیم بگیرد داده می شود. می توان در اولین ماه حاملگی آزمایش نمونه برداری از پرزهای جفتی را انجام داد یا در هفته 15 حاملگی آزمایش آمنیوسنتز انجام داد.
سونوگرافی NT تا چه اندازه می تواند نتیجه قطعی داشته باشد؟
- سونوگرافی NT در 77% از موارد می تواند تشخیص درستی داشته باشد و نتیجه را به بهترین شکل ارائه دهد. در واقع بعضی اوقات سونوگرافی NT احتمال سندرم داون را زیاد نشان می دهد در حالی که احتمال آن بسیار کم می باشد.
- احتمال اینکه در سونوگرافی خطائی رخ دهد به میزان 5 درصد می باشد.
- زمانی که سونوگرافی NT همراه با آزمایش خون صورت می گیرد دقت به اندازه 90 درصد بیشتر می شود اما اگر در این ترکیب هم خطائی رخ دهد به میزان 5 درصد می باشد.
علل سونوگرافی NT
- بررسی ریسک سندرم داون: مهمترین علت انجام سونوگرافی NT، ارزیابی احتمال ناهنجاریهای کروموزومی مانند سندرم داون است.
- تشخیص ناهنجاریهای ژنتیکی: این سونوگرافی میتواند احتمال برخی اختلالات ژنتیکی دیگر را نیز بهصورت غربالگری مشخص کند.
- بررسی سلامت اولیه جنین: در این مرحله از بارداری، وضعیت کلی رشد و ساختارهای اولیه جنین مورد ارزیابی قرار میگیرد.
- شناسایی ناهنجاریهای قلبی احتمالی: افزایش ضخامت NT میتواند با برخی مشکلات قلبی جنین مرتبط باشد و نیاز به بررسیهای بیشتر را نشان دهد.
- کمک به تصمیمگیریهای پزشکی: نتایج این سونوگرافی به پزشک کمک میکند تا در صورت نیاز، آزمایشهای تکمیلی یا پیگیریهای دقیقتری را توصیه کند.
آیا جنسیت جنین در سونوگرافی NT مشخص میشه؟
سوالات متداول
چکیده مطلب
مادران باردار با انجام سونوگرافی nt در هفته ی 11 تا 14 همراه با آزمایش خون و ناهنجاری های ژنتیکی، در واقع غربالگری سه ماهه اول بارداری را انجام می دهند. انجام تمام این موارد باعث می شود که صحت این آزمایش به 100 درصد برسد و هیچ گونه خطایی در آن ایجاد نشود.
با سلام و خسته نباشید خدمتتون.
ممنون میشم اگه توضیحی برای گذارش زیر بدید.
ایا این اندازه ی Nuchal fold طبیعیه؟
US, CT AND MRI REPORT Radiological Report of: Fetal Ultrasound Status of the fetus: single viable active XX fetus of ( 24) weeks gestational age according to the FI, with expected dateofdelivery 16 /09/2018 that shows no gross congenital anomalies, however one thing drew my attention is the nuchal foid thickness is 8 mm ( normally less than 6 mm) but no other sign are seen to uggest Trisomy 21 impression might be incidental nonrelated finding) fetal heart Rate 137 BPM and Presentation: cephalic /vertex high presentation Riometry ietal weighl 589 g Head Cireumference (HC) 23w Bi parietal diameter (BPD)- 24w Abdominal circumference (AC) -23 w Femur length (FL) 24w Trans-ventriculardiameter- less than 1 cm Liquor volume 10 em ( relatively low but not oligohydramnios) Umbilical Doppler study normal wave with S/D ratio 2.7 RI-0.6 PI-0.9 Placental Location: posterior calcifications: No focal lesion: no Distance from the cervical OS -away thickness 2 em shape normal
سلام
Nuchal fold
بالای 6 مم غیر طبیعی است ولی ارزش ان بعد از ۲۲ هفته حاملگی کم میشه
در بقیه قسمت های جنین یافته تایید کننده سندرم داون وجود نداشته
ولی چون بالای ۶ است و ۸ گزارش شده
باید بررسی بیشتری انجام بشه
بهتره طول استخوان بینی و ضخامت پوست روی بینی جنین هم بررسی بشه
و تست ازمایشگاهی غربالگری ۳ ماهه دوم انجام بشه بعد براساس ان متخصص زنان تصمیم بگیره که اقدام دیگری لازم هست یا نه